Жгут из бисера мастер класс своими руками жгут: Жгут из бисера своими руками – мастер класс для начинающих

Как наложить жгут

Наложение и наложение жгута — относительно простая техника, позволяющая остановить кровопотерю после травматического повреждения. Устройство, используемое при ранениях конечностей, сдавливает область вокруг травмы, чтобы ограничить кровоток до тех пор, пока рану нельзя будет обработать и закрыть.

«Жгуты можно использовать при многих травмах, связанных с обильным кровотечением, и их можно накладывать практически любым способом, который использует окружное давление над местом кровотечения», — сказал доктор Скотт Шерр.

Хотя жгуты следует использовать только в случае серьезной неотложной медицинской помощи, понимание того, как и зачем накладывать жгут на рану, может спасти жизнь.

Когда и когда нельзя использовать жгут

Жгут может быть эффективным инструментом для остановки кровотечения, но при неправильном использовании он может вызвать серьезные осложнения и дальнейшие травмы. Поскольку жгуты сильно ограничивают кровообращение в этой области, неправильное наложение устройства может привести к необратимому повреждению нервов и тканей. В некоторых случаях это может привести даже к ампутации конечности.

Жгуты следует использовать, когда кровотечение не может быть остановлено только прямым давлением, или если прямое давление не может быть эффективно применено по какой-либо причине.

Сильное и неконтролируемое кровотечение может привести к смерти в течение нескольких минут, поэтому при травматической ране необходимо действовать быстро. «Жгуты следует накладывать немедленно, когда есть признаки быстрой кровопотери», — сказал Шерр. Если рана продолжает сильно кровоточить под прямым давлением, может потребоваться наложение жгута.

Жгуты следует накладывать только для лечения травм конечностей

«Нельзя накладывать жгут на туловище или шею, — сказал Шерр. Для ран, расположенных не на конечностях, лучше всего подойдет равномерное прямое давление.

Не накладывайте жгут на сустав

В зависимости от расположения раны и ее близости к суставу может потребоваться наложение жгута непосредственно над суставом.

Что использовать

Многие материалы могут быть эффективными, и при импровизации часто используется одежда. «Ремни могут быть хорошим жгутом», — сказал Шерр. «Вы также можете разорвать кусок одежды примерно до трех дюймов в ширину».

Рукава рубашки, штанины, шарфы и банданы — все это возможные варианты. Что бы вы ни использовали, убедитесь, что оно достаточно широкое и толстое, чтобы не повредить конечность. Он должен быть шириной от двух до четырех дюймов, чтобы равномерно распределять давление по всей конечности.

Вы можете приобрести устройства для жгутов, которые будут храниться в вашей аптечке.

Что не использовать

Шерр предупреждает, что нельзя использовать тонкие материалы, такие как провода или шнурки.

Как наносить

Оберните материал вокруг конечности с равномерным давлением по окружности. Материал должен максимально плотно прилегать к коже, чтобы предотвратить повреждение сосудов. Если у вас достаточно материала, оберните его несколько раз, чтобы создать набивку.

При использовании ткани завяжите палку или другой жесткий предмет, например ручку, узлом на внешнем слое жгута, чтобы создать торсионное устройство. Поверните палку, чтобы затянуть захват. Продолжайте скручивать, пока он не станет достаточно тугим, и снова завяжите узел, чтобы он оставался на месте.

По возможности важно сохранять прямое давление на рану даже после наложения жгута. Затем обездвижьте поврежденную область и немедленно позвоните в 911, сказал Шерр.

Можно ли нанести на себя?

Да, если это ваш единственный вариант. «Если травма на руке, используйте рот/зубы, чтобы закрепить материал», — сказал Шерр.

Насколько плотным он должен быть?

«Достаточно плотно, чтобы остановить ярко-красное кровотечение. Вы можете увидеть сочащуюся темно-красную кровь, и это нормально», — сказал Шерр. Он должен чувствовать себя неудобно туго, но не настолько туго, чтобы вызвать какую-либо первостепенную боль.

Как долго вы можете оставить его включенным?

Жгут следует использовать только в экстренных случаях, пока вы не сможете получить немедленную медицинскую помощь. «Его можно применять примерно за два часа до того, как произойдет нейроваскулярное повреждение», — сказал Шерр.

Не снимайте жгут самостоятельно. За вас это должен сделать медицинский работник.

8 ловушек, которых следует избегать при остановке кровотечения – Trauma System News

Stop the Bleed, национальная кампания, инициированная Белым домом в ответ на многочисленные недавние инциденты со стрельбой в США, за последние два года привлекла значительное внимание и поддержку годы. Активные стрельбы в сочетании с исследованиями, проведенными в ходе конфликтов в Ираке и Афганистане, помогли нам прояснить, что основной причиной предотвратимой смерти после травмы является неконтролируемое кровотечение, внутреннее или внешнее. При лечении инфаркта миокарда давно говорят, что «время — это мышцы». Точно так же и в случае с травмой мы теперь лучше понимаем, что время — это эритроциты , и каждый эритроцит имеет значение для окончательного выживания пациента с травмой.

Peter T. Pons, MD, FACEP

Как прямой результат этого осознания, несколько забытых методов остановки кровотечения стали основными компонентами гражданских медицинских образовательных программ, предназначенных для обучения гражданских спасателей, сотрудников общественной безопасности и поставщиков медицинских услуг всех уровней. К ним относятся методы, которые когда-то выполнялись только в пределах операционной, такие как тампонирование кровоточащего кровеносного сосуда, и вмешательства, которые долгое время не одобрялись, а именно наложение жгута.

Хотя эти методы остановки кровотечения не особенно сложны в освоении и освоении, существует ряд ловушек, связанных с выполнением этих вмешательств, которые могут негативно повлиять на конечный результат для жертвы травмы.

В течение многих десятилетий традиционное учение заключалось в том, что наложение жгута было процедурой последнего выбора, когда речь шла об остановке кровотечения из руки или ноги. Жгут следует рассматривать только в том случае, если все другие меры по остановке кровотечения оказались безуспешными. Даже тогда его применяли с большой неохотой и осторожностью, опасаясь последующей ампутации поврежденной конечности.

Опыт, накопленный за последние 15 лет боевых действий, ясно продемонстрировал, что рекомендованные имеющиеся в продаже турникеты действительно можно безопасно использовать. Данные вооруженных сил США показали, что выживаемость жертв травм, которым наложили жгут до того, как они испытают шок, в 9 раз выше, чем у жертв, которым наложили жгут после того, как они испытают шок. Кроме того, данные показывают, что жгуты можно безопасно накладывать на конечность на период до 2 часов, не опасаясь ампутации. На самом деле, в вооруженных силах США не было ампутаций в результате наложения жгута у пациентов, время наложения которого составляло 2 часа или менее.

Этот период времени полностью соответствует срокам оказания помощи большинству пациентов с травмами, получающих лечение в городских и пригородных районах США. Это означает, что обученные люди больше не должны медлить с наложением жгута на конечность при опасном для жизни наружном кровотечении. Жгут больше не должен быть последним выбором для остановки кровотечения — он должен быть первым выбором.

Всякий раз, когда на конечность накладывается жгут для остановки кровотечения, он должен быть достаточно тугим, чтобы полностью стереть дистальный пульс. Это делается для того, чтобы кровь не попала через жгут в конечность.

Этому есть две важные причины. Во-первых, если кровь сможет выйти за пределы жгута, у пациента будет продолжаться кровотечение, что в первую очередь лишает цели его наложения. Во-вторых, если жгут недостаточно тугой, чтобы препятствовать притоку артериальной крови, он, скорее всего, будет препятствовать венозному оттоку. Это увеличивает вероятность развития компартмент-синдрома конечности, что может привести к повреждению мышц и нервов.

В большинстве случаев наложение одного жгута позволяет остановить кровотечение. Однако бывают случаи, когда один жгут был наложен и максимально затянут, но его недостаточно для остановки кровотечения. Эти ситуации обычно возникают, когда рана находится на нижней конечности, а на бедро наложен жгут.

Опыт показывает, что один жгут может быть не в состоянии остановить кровотечение или стереть дистальный пульс у жертв травм с большими, очень мускулистыми бедрами или у людей, страдающих ожирением. В этих случаях не следует медлить с наложением второго жгута. Наложите второй жгут непосредственно над и рядом с первым жгутом и затяните его по мере необходимости, пока кровотечение не остановится.

В течение многих десятилетий на курсах по оказанию первой помощи учили, что при наложении жгута на конечность его следует ослаблять каждые 15–20 минут, чтобы кровь могла вернуться в руку или ногу. Мысль заключалась в том, что, позволив крови снова попасть в конечность, к конечности будет поступать свежий кислород, что сделает ее более способной переносить жгут и, таким образом, проживет дольше. Однако, как можно догадаться, результатом ослабления жгута является то, что у пострадавшего снова начинается кровотечение.

В начале войны в Ираке и Афганистане военные США рекомендовали практику периодического ослабления. Но после того, как от постепенного обескровливания чуть не погибло несколько солдат, военные изменили свою практику. Текущая рекомендация заключается в том, что после наложения и затягивания жгута его нельзя ослаблять или снимать до тех пор, пока источник кровотечения не будет остановлен каким-либо другим способом.

Когда промышленный жгут недоступен, многие люди пытаются изготовить импровизированный жгут, используя любые подручные материалы. К ним часто относятся такие материалы, как ремни, веревки, веревки или шнурки. Дело в том, что самодельные жгуты слишком часто не достигают желаемой цели остановки кровотечения или приводят к вторичным осложнениям.

Например, использование кожаного ремня в качестве жгута обычно безуспешно, потому что кожа слишком жесткая и не может быть достаточно скручена и затянута, чтобы остановить кровотечение. Шнурки, веревки и шнурки часто можно сделать достаточно тугими, чтобы остановить кровотечение, но обычно они довольно тонкие и узкие. Вся компрессия применяется к такой небольшой области, что обычно приводит к повреждению нижележащих структур, таких как нервы. Наконец, многие импровизированные жгуты не могут быть затянуты настолько, чтобы препятствовать артериальному кровотоку, и служат только в качестве венозных жгутов (см. номер 2 выше).

Традиционное учение по изготовлению импровизированного жгута заключалось в том, чтобы свернуть или сложить галстук (или другой достаточно податливый материал) до ширины примерно 2 дюйма и затянуть его с помощью какой-либо лебедки. Большинство имеющихся в продаже турникетов, особенно рекомендованных военными США, имеют ширину не менее 1,5 дюймов (или шире) и включают брашпиль. Широкие жгуты лучше переносятся пострадавшим и с меньшей вероятностью вызывают повреждение подлежащих структур.

На самом деле импровизация наложения жгута требует знания надлежащей процедуры и практики для своевременного выполнения. Если вы не умеете импровизировать с наложением жгута или под рукой нет подходящих материалов, я рекомендую применять прямое давление руками (см. № 8 ниже).

Гемостатическая марля представляет собой коммерчески доступный продукт, обычно состоящий из рулона марли, пропитанного таким соединением, как каолин или хитозан. При перевязке раны одним из этих продуктов следует помнить ряд важных моментов.

• Сначала следует визуализировать источник кровотечения в ране. Если рана наполнена кровью, ее следует аккуратно вытереть, чтобы можно было увидеть кровоточащий сосуд в ране.
• Во-вторых, гемостатическая марля должна быть помещена непосредственно на визуализируемую точку кровотечения, а давление должно сохраняться на этом месте, пока продолжается тампонирование.
• В-третьих, как можно больше марли следует запаковать в открытую рану. Большинство этих рулонов марли имеют длину 12 футов. Ваша цель состоит в том, чтобы попытаться заполнить рану всеми 12 футами.
• В-четвертых, после того, как рана перебинтована, необходимо оказывать прямое давление непосредственно на перевязку и рану в течение не менее 3 минут (по часам). Эти продукты работают не только сами по себе; все они требуют периода прямого давления. Именно сочетание тампонирования и прямого давления помогает остановить кровотечение. Закрывая рану как можно плотнее марлей, а затем надавливая на верхнюю часть тампона, давление передается вниз в рану и на кровоточащий сосуд.
• Наконец, по истечении 3 минут прямого давления повторите оценку. Если кровотечение остановлено, оберните это место каким-либо эластичным бинтом, например бинтом Ace, чтобы удерживать тампон на месте. Если кровотечение продолжается, наложите сверху еще марлю и еще раз приложите прямое давление.

Неудивительно, что все эти вмешательства по остановке кровотечения — наложение жгута, тампонирование раны и прямое давление — увеличивают дискомфорт пациента и вызывают сильную боль. В недавних военных отчетах говорится о солдатах, которые потеряли большую часть ноги в результате взрыва, и им наложили жгут на то, что осталось от конечности. Эти солдаты часто сообщают о большей боли от жгута, чем от самой ампутации.

Другие статьи по остановке кровотечения:

• 3 способа предотвратить чрезмерное использование жгута и избежать осложнений
• Остановка кровотечения для сотрудников правоохранительных органов
• Использование жгута в гражданских целях связано с шестикратным снижением смертности

Боль и дискомфорт пациента не должны отговаривать вас от действий, необходимых для остановки кровотечения. Скажите пациенту, что вы знаете, что то, что вы собираетесь сделать, причинит ему боль, но необходимо остановить кровотечение и спасти его от обескровливания. Обеспечьте анальгезию, как только это практически возможно в данной ситуации.

Что делать, если средств для остановки кровотечения нет в наличии или они были использованы на другом пострадавшем? Отсутствие жгута или кровоостанавливающей марли не должно мешать усилиям по остановке кровотечения. Даже без какого-либо оборудования кровотечение часто можно контролировать и остановить.

Прямое давление на рану двумя руками и весом тела является эффективным методом замедления или полной остановки кровотечения. Недостатком, если это можно так назвать, является то, что этот метод остановки кровотечения требует времени, чтобы быть эффективным. Во многих случаях требуется 10 или более минут непрерывного давления, чтобы остановить кровоток и сформировать адекватный сгусток в месте кровотечения. Самое главное, чтобы в это время не было сброса давления, чтобы увидеть, эффективно ли оно. Ослабление давления позволит кровоизлиянию начаться заново и сведет на нет все преимущества, полученные до этого момента.

Если кровоостанавливающая марля недоступна, перевязку раны можно выполнить с помощью обычной марли или любой чистой ткани. Оба одинаково эффективны как гемостатическая марля. Основная разница во времени. В отличие от кровоостанавливающей марли (которую необходимо прикладывать под прямым давлением в течение как минимум 3 минут), раны, заполненные простой марлей или тканью, требуют поддержания давления в течение более длительного периода времени.

Согласно Хартфордскому консенсусу по повышению выживаемости в результате активных стрелковых мероприятий, никто не должен умирать от неконтролируемого кровотечения. Методы и вмешательства, эффективность которых была подтверждена после многих лет конфликта, а также позволяющие избежать распространенных ошибок и ловушек при применении, помогут как обученным поставщикам медицинских услуг, так и гражданским службам реагирования оптимизировать выживание пострадавших с кровотечением.

Питер Т. Понс, доктор медицинских наук, FACEP , почетный профессор кафедры неотложной медицины Медицинской школы Университета Колорадо.

Рекомендуемые ресурсы

Американский колледж хирургов. Остановить кровотечение. www.bleedingcontrol.org.

Стратегии повышения выживаемости в активных стрелковых и преднамеренных событиях с массовыми жертвами: сборник. Bull Am Coll Surg . 2015;100(15)Прил. [Доступ к этому ресурсу здесь]

Kragh JF, Walters TJ, Baer DG, et al. Выживание с экстренным использованием жгута для остановки кровотечения при обширной травме конечности. Энн Сург . 2009;249(1):1-7.

Kragh JF, Walters TJ, Baer DG, et al. Практическое применение экстренных жгутов для остановки кровотечения при обширных травмах конечностей. J Травма . 2008;64(2 Приложение):S38-49.

Bulger EM, Snyder D, Schoelles K, et al. Основанное на фактических данных догоспитальное руководство по остановке внешнего кровотечения: Комитет по травмам Американского колледжа хирургов.